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点击量:946 时间:2024-06-01
在工作生活中,我们经常会听到“决定脑袋”这句话,解释得文明一点,就是你所处的位置决定了你的想法。
举个例子,相同的一个英文缩写,你所处的位置不同,在你脑海里反映的是完全不同的概念。
对于大多数网友来说,TMD的第一印象是最著名的“国骂”,虽网络新词层出不穷,但其经典地位仍不容动摇;
对于网络创业者而言,TMD是指今日头条、美团和滴滴出行,是继BAT之后又一批成功的网络公司;
而对于口腔科医生而言,TMD是指颞下颌关节紊乱综合征(Temporo-mandibular Disorders),是一种病,得治。
大家都喜欢的林俊杰,昵称就是JJ,其实喜欢他放在心里就好了,要是一个女生在公开场合表达对他的喜爱,说“哦yes,我爱死JJ了”,就总感觉有点怪怪的,毕竟,JJ还有其他大家更喜闻乐见的含义,你懂的哈。
有段时间,总会看到一个巨大的HCG标志矗立在高架路旁边的建筑物上,提示我,目的地将至,该出匝道口了。
对于需要装修新家的小夫妻而言,这个HCG意味着舒适的马桶,是释放内存的好去处。
但是我窃以为,HCG的创始人--台湾的邱和成先生在创建HCG品牌的时候可能没想整这么高端。
我朴素的理解是:HC是邱先生名字“和成”的拼音缩写,G么,可以想象成一个人坐在马桶上,哈哈,不知道我的解读对不对啊。
它是孕育梦想的起点,是不孕夫妇期盼已久的入学证明,是他们眼中泛着泪光的喜悦。
曾有一个移植了数次都没怀孕的患者对我说,“李医生,哪怕我能够生化妊娠,能让我查血验到HCG也好啊,最起码说明我也是女人,胚胎能种植”,听上去很是让人心酸。
今天,我们就来看看这个生殖医生天天在接触的英文缩写,HCG,Human Chorionic Gonadotropin,也就是人绒毛膜的那点事儿。
α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似,故相互间能发生交叉反应,而β亚基的结构各不相似。β-HCG与β-LH结构相近,但最后24个氨基酸延长部分在β-LH中不存在,我们临床上检测的就是特异性很强的β-HCG。
女性在胚胎移动到子宫腔内着床后,在发育成长为胎儿过程中,胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG,孕8-10周达到高峰,至孕期第4个月开始降至中等水平,一直维持到妊娠末期。
尤其是在速度本该放缓的时候还去验HCG,结果自然就是没有隔天翻翻,这样做除了徒增患者的焦虑之外没有任何好处。
其实只要保胎环境的雌孕激素正常,无出血、腹痛等临床症状,则正常等待一超即可,所谓“我们能保住的是那些本该保得住的胚胎”就是这个道理。
如果第一次HCG绝对值明显低于正常范围,即使后来能跟上来,也绝大多数以生化、胎停和异位妊娠作为结局;当然,世事无绝对,我的一个朋友开奖时HCG只有40mIU/mL,都放弃黄体支持了,结果最后竟然神奇地通过一超、二超、产检,这个顽强的小胚胎现在已经落入凡间,是个聪明的能打酱油的小宝贝了。所以,规律是适用于绝大多数人群的,但不排除特殊情况的发生。
① 异位妊娠:如宫外孕时,HCG绝对值低于妊娠天数,生长速度缓慢或初期接近正常后期明显放缓,往往在还没到一超(验孕后2周)的时候即发生腹痛、流血而诊断为异位妊娠。
② 流产:孕8周前HCG不升反降多提示胚胎发育不良;不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存,HCG检查仍可呈阳性半岛·体育官方网站,完全流产或死胎时HCG由阳性转阴性,因此可作为是否放弃保胎或吸宫治疗的参考依据。
③ 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高,可达10万到数百万mIU/mL;如男性尿中HCG升高,要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。
保胎的激素环境主要是雌激素和孕激素,一般不用HCG来保胎,尤其是超促排卵的新鲜移植周期,应用HCG有卵巢过度刺激的风险。
对于自然周期怀孕者,可以适度应用,但对于HCG水平低下的患者,用HCG来保胎不建议,因为会混淆对血清HCG水平的观测,干扰HCG真实水平的观察。
如果是试管婴儿的人工周期冻胚移植,用HCG来保胎就是荒谬的了,因为无排卵,根本没有HCG作用的位点--黄体,用HCG保胎根本就是毫无用处。
温馨提示:HCG是好孕的第一步,祝愿大家能一步一个脚印,跨越HCG,经历一超、二超的考研,最终take baby home!当然,也别忘了take baby hospital,来看我哦!
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